Patient Satisfaction Survey

Your experience in our clinic is important to us. Please rate the degree to which the following services met your expectations. Check the box that best represents your feelings. Your comments help us to provide the very best care. When you have completed the survey please drop it in the box in the waiting room. Thank you! Your opinion counts!

Su experencia en nuestra clinica es importante para nosotros. Favor de calificar el grado en que los servicios siguientes curnplieron con sus expectativas. Circule el numero que major representa sus sentirnientos. Sus comentarios nos ayudan brindarle la major antencion. Cuando haya completado la encuesta, por favor coMquela en la caja localizada en la sala de espera. ¡Gracias! ¡Su opinion cuenta!

  • Extremely Satisfied
    Muy Satisfecho
    Satisfied
    Satisfecho
    Dissatisfied
    Insatisfecho
    Extremely Dissatisfied
    Muy Insatisfecho
    Ability to get in and be seen for appointment
    Capacidad de entrar a ser visto para una cita
    M.D. took enough time with you to explain treatment plans
    El Dr. tomo suficiente tiempo con usted para explicarle los planes de tratamieto
    Physical Therapist explained treatment plan thoroughly
    El terapista explico el plan de tratamiento a fondo
    M.D. / Physical Therapists were professional
    El Dr./Terapista fue professional
    Front desk staff was friendly and knowledgeable
    El personal de recepcion fue amable y eficiente
    Staff was professional and polite while providing service
    El personal fue muy professional y cortes mientras le proveian servicio
    Appearance and cleanliness of facility
    El aspecto y limpieza de la facilidad
  • Que le gusta mas de nuestro centro?
  • 5-10 mins15-20 minsMore than 30 minutes
    Mas de 30 minutos
    Length of time in waiting room
    Longitud de liempo en la sala de espera
    Length of time in exam room
    Longitud de liempo en el cuarto de examen
  • Sugerencia para nuestro mejoramiento?
  • Fecha de su visita
  • Hora de su visita
    :
  • Razón de su visita
  • Nombre
  • Numero Abajo


*If you prefer to receive a telephone call from the office manager to discuss your experience, please provide your name and number below.
*Si usted prefiere recibir una Hamada telefOnica del director de la oficina para hablar sobre su experencia, por favor escriba su nombre y numero abajo

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