Patient Satisfaction Survey

Your experience is important to us. Please rate the degree to which the following services met your expectations. Check the box that best represents your feelings. Your comments help us to provide the very best care. Your opinion counts!

Patient Satisfaction Survey

  • Extremely Satisfied
    Muy Satisfecho    		Satisfied
    Satisfecho    		Dissatisfied
    Insatisfecho    		Extremely Dissatisfied
    Muy Insatisfecho
    Ability to get in and be seen for appointment
    Capacidad de entrar a ser visto para una cita
    M.D. took enough time with you to explain treatment plans
    El Dr. tomo suficiente tiempo con usted para explicarle los planes de tratamieto
    Physical Therapist explained treatment plan thoroughly
    El terapista explico el plan de tratamiento a fondo
    M.D. / Physical Therapists were professional
    El Dr./Terapista fue professional
    Front desk staff was friendly and knowledgeable
    El personal de recepcion fue amable y eficiente
    Staff was professional and polite while providing service
    El personal fue muy professional y cortes mientras le proveian servicio
    Appearance and cleanliness of facility
    El aspecto y limpieza de la facilidad
    Overall Visit
    Visita General
  • Que le gusta mas de nuestro centro?
  • 5-10 mins15-20 minsMore than 30 minutes
    Mas de 30 minutos
    Length of time in waiting room
    Longitud de liempo en la sala de espera
    Length of time in exam room
    Longitud de liempo en el cuarto de examen
  • Sugerencia para nuestro mejoramiento?
  • Fecha de su visita
    MM slash DD slash YYYY
  • Hora de su visita
    :
  • Razón de su visita
  • Nombre
  • Numero Abajo